كيف أدى قرار في الولايات المتحدة إلى مأساة في اليمن؟.. صحيفة بريطانية تجيب
ترجمة وتحرير “يمن مونيتور”
المصدر: صحيفة الغارديان
عندما استيقظت فاطمة في صباح ذلك الأحد، كانت جزءًا من عائلة تستعد للاحتفال. كان من المقرر أن تلد طفلها الثالث في أي يوم، وكان شقيقها في طريقه إلى المنزل من المملكة العربية السعودية ليتزوج. لكن بحلول منتصف النهار، كانت العائلة تستعد لجنازة؛ فقد توفيت فاطمة ورضيعها.
تقول العائلة إنها لا تتابع الأخبار الدولية، ولكن يمكن تتبع وفاة فاطمة بشكل مباشر إلى قرارات اتخذت قبل أسابيع، على بُعد آلاف الأميال، في العاصمة واشنطن.
عاشت فاطمة في قرية ذبيعة، في مديرية المسيلة شرق اليمن. عند مدخل القرية، حيث تتجول الماعز والجمال بحرية، توجد لافتات صدئة تحمل شعارات منظمات دولية، كدليل على جهود الإغاثة المتقطعة في المنطقة.
تتزوج النساء في سن مبكرة، بعضهن في أوائل سنوات المراهقة، ويُكَوِّن عائلات كبيرة. ووفقًا للمركز الصحي المحلي، هناك الآن 56 امرأة حامل من بين 171 أسرة في القرية.
مخاطر الحمل والولادة في اليمن
يعد الحمل في اليمن أمرًا محفوفًا بالمخاطر. فمعدل وفيات الأمهات مرتفع في البلاد؛ وفقًا للأمم المتحدة، تتوفى امرأة واحدة أثناء الحمل أو الولادة كل ساعتين، حيث تموت نحو 118 امرأة لأسباب مرتبطة بالحمل لكل 100,000 ولادة حية. في المملكة المتحدة، يبلغ هذا الرقم ثمانية فقط.
عندما بدأت آلام المخاض لدى فاطمة في 25 مايو/أيار، أخذها والداها إلى عيادة العيص الصحية القريبة.
تتذكر والدتها قائلة: “كنت أقول لها دائمًا: يجب أن تكوني بالقرب من الطبيب، لأنه إذا حدث أي شيء، فمن الأفضل أن يحدث هناك.” كانت فاطمة قد احتاجت بالفعل إلى نقل دم في أواخر حملها. “عندما أخذناها أخيرًا إلى الطبيب، كان كل شيء على ما يرام؛ كانت حتى تمشي بمفردها.”
فحصت القابلات فاطمة، ثم فحصتها ريم، طبيبة الوحدة. تقول ريم: “عندما وصلت، كانت تتألم ولكنها كانت مستجيبة وتتواصل. كان نبض الجنين مستقرًا وعلاماتها الحيوية طبيعية.”
بحلول منتصف النهار، اتسع عنق رحم فاطمة بالكامل ونقلت إلى سرير الولادة. لكن كان هناك خطأ ما؛ فقد كان نبض قلب الطفل يتباطأ ولم ينزل أكثر في قناة الولادة.
قالت فاطمة للطاقم: “أشعر أنني لن أتمكن من الولادة. أشعر أنني غير طبيعية والحرارة لا تطاق.”
اتصلت ريم بأقرب مستشفى في سيحوت، على بُعد 10 دقائق بالسيارة، لأنه بدا من المرجح أن تكون هناك حاجة إلى عملية قيصرية. لا تملك عيادة العيص المرافق للتعامل مع حالات الطوارئ التوليدية.
لكن مستشفى سيحوت قال إنه لا يمكنه قبولها. لا يتذكر الطاقم الطبي في العيص الأسباب التي قُدمت، لكن عائلة فاطمة تقول إنهم أُخبروا أن السبب هو نقص في وقود الديزل اللازم لتشغيل المولد.
تداعيات قطع المساعدات الأمريكية
كانت خدمات الطوارئ التوليدية في سيحوت تعتمد على تمويل من الحكومة الأمريكية عبر صندوق الأمم المتحدة للسكان (UNFPA)، والذي تم قطعه فجأة من قبل الرئيس دونالد ترامب في وقت سابق من هذا العام.
أدت هذه التخفيضات إلى نقص في الأدوية والوقود والأفراد الطبيين اللازمين لعلاج الحالات الطارئة في مستشفى سيحوت.
صرح الدكتور سعيد مبارك، مدير المستشفى، في بيان لصحيفة الجارديان: “صندوق الأمم المتحدة للسكان أوقف الدعم الخاص بخدمات الطوارئ التوليدية في مستشفى سيحوت. نحن غير قادرين على توفير رعاية التوليد الطارئة، ولا الخدمات الجراحية أو العمليات القيصرية خلال هذه الفترة.”
رحلة يائسة
في عيادة العيص، وحوالي منتصف النهار، عاد نبض قلب الطفل للارتفاع بعد تزويده بالأكسجين، لكن فاطمة وطفلها الذي لم يولد بعد كانا بحاجة إلى رعاية أكثر تقدمًا. مع عدم وجود مستشفى سيحوت كخيار، قررت ريم إرسالهم في سيارة إسعاف إلى مستشفى الريدة، الذي يبعد ساعة ونصف بالسيارة.
جلست والدة فاطمة في الجزء الأمامي من سيارة الإسعاف بجانب السائق. تقول والدة فاطمة: “في البداية، كان كل شيء على ما يرام؛ أعطيناها سوائل وريدية وتحسنت حالتها.”
“بسبب الحرارة، توقفنا عند متجر صغير لشراء عصير لها، ورأيتها تستعيد قوتها بعد أن شربته. لم نتوقع أبدًا أن الموت يمكن أن يأتي فجأة هكذا.”
في الجزء الخلفي من سيارة الإسعاف، رأت القابلة الأولى، سارة، علامات خطر مفاجئة. تقول: “انتفخ بطنها. أصبح وجهها شاحبًا، وظهرت على شفتيها وفمها علامات شحوب؛ وهي مؤشرات على نزيف داخلي.”
“لاحظت هذه العلامات عندما كنا في منتصف الطريق الوعرة وغير المستوية. اعتقدنا أن الاهتزاز قد يكون السبب في هذه الأعراض.”
عندما وصلوا إلى المديرية التالية، فقدت فاطمة الوعي. تحققت سارة من علاماتها الحيوية، لكنها لم تشعر بنبض.
“عرفت أنها في لحظاتها الأخيرة”، تقول سارة. “حملتها على حجري وطلبت من المسعف الذي معي أن يلقنها الشهادة، هامسة: ‘أشهد أن لا إله إلا الله، وأشهد أن محمدًا رسول الله’. عندما وصلنا إلى الريدة، كانت قد فارقت الحياة بالفعل.”
“كان الشعور لا يوصف؛ كنا جميعًا في حالة صدمة. كنت أول من غادر سيارة الإسعاف، لإخبارهم أن فاطمة توفيت في الطريق.”
الصدمة والفاجعة
كانت قد عانت من تمزق في الرحم، حيث يتمزق الرحم أثناء المخاض ويتبعه نزيف غزير. هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى النساء اللاتي، مثل فاطمة، خضعن لعملية قيصرية سابقة.
كان ابن عمها وزوج أختها، عمر، يتبع سيارة الإسعاف مع أفراد آخرين من العائلة، بما في ذلك أحد الأقارب الذي كان مستعدًا للتبرع بالدم إذا احتاجت إليه.
يقول: “لقد كانت صدمة هائلة”، مضيفًا أن الخسارة أثرت على زوج فاطمة بشدة.
ويتابع: “على الرغم من محاولاته أن يبدو قويًا، فإن الألم واضح عليه. لقد تغير سلوكه ولا يزال يعيش بمرارة الفقد والصدمة.”
“نحن نشاركه هذا الألم ونراه في صمته وعزلته؛ وهي علامات واضحة على حزن عميق. لم يصل بعد إلى مرحلة الشفاء، حيث لا تزال الصدمة تطغى عليه، بسبب ما كانت تعنيه فاطمة له.”
تأثير الفقد على العائلة
تخبر ابنتاها، البالغتان من العمر خمس وست سنوات، رفاق لعبهما أن والدتهما اضطرت لاصطحاب شقيقهما الرضيع إلى الله.
يقول عمر إن فاطمة كانت أكبر إخوتها، أصغرهم يبلغ من العمر أربع سنوات وأحبها كأم ثانية. “كانت فاطمة من ألطف النساء اللواتي عرفناهن، سواء كابنة عم أو كأخت زوج.”
كان شقيقها الآخر في طريقه من المملكة العربية السعودية، ولم تتمكن العائلة من الوصول إليه لإخباره بما حدث. وصل إلى المنزل قبل وصول سيارة الإسعاف التي تحمل جثة أخته.
يقول عمر: “عندما دخل، كان المنزل مكتظًا بالنساء. في تلك اللحظة، لابد أنه اعتقد أنهن تجمعن للترحيب به في المنزل بعد وقته في الخارج، وليس لتقديم العزاء في أخته. لا يمكن للمرء إلا أن يتخيل الصدمة التي شعر بها عندما أدرك الحقيقة؛ من لحظة فرح إلى لحظة حزن ساحق.”
تساؤلات بلا إجابة
يقول عمر إنه من الصعب فهم سبب عدم تمكن مستشفى سيحوت من قبول فاطمة.
“كيف يمكن ألا يكون لديهم وقود لتشغيل سيارة الإسعاف أو المعدات الأساسية؟ إذا كان السبب في عدم تمكنهم من قبولها هو نقص الديزل، فهذه كارثة كبرى. وإذا كانت هناك أسباب أخرى، فإن المسؤولية تقع على عاتق السلطات المعنية.”
هل كانت فاطمة ستعيش، لو كان مستشفى سيحوت خيارًا متاحًا؟
يقول عمر: “أحيانًا تخطر هذه الفكرة في أذهاننا. [لكن] نحن نؤمن بقضاء الله وقدره، ونعلم أن كل نفس تأخذ وقتها المحدد.”
ريم أكثر صراحة. تقول: “وقت نقل أقصر كان يمكن أن ينقذ حياتها. عندما أخبرتني [القابلة]، صُدمت وبكيت.”
“كنساء، نضع أنفسنا مكانها. لقد تركت وراءها ابنتين؛ إنها مأساة حقيقية. رحيل الأم ليس مجرد مأساة للأطفال أو الزوج، بل هو تفكك عائلة بأكملها. إنه أمر صعب للغاية، فقدنا روح.”
قصة تتكرر
تأتي ريم من مدينة في محافظة مجاورة، وقد صُدمت من نقص الرعاية الصحية المتاحة في المنطقة منذ وصولها قبل سبعة أشهر. حيث توجد المرافق، تفتقر إلى الأدوية والمعدات الأساسية أو حتى الموظفين المدربين تدريبًا كاملًا.
تقول: “لم أتوقع مثل هذه الظروف في بلدي.”
تعتبر قرية ذبيعة محظوظة بكونها قريبة نسبيًا من المرافق الطبية. تقول ريم إن بعض الناس في وديان المهرة قد يعيشون على بُعد 12 ساعة من الرعاية الصحية.
“هذه الـ 12 ساعة ليست كلها بالسيارة؛ بعض الأجزاء تتضمن المشي لمدة ثلاث ساعات تقريبًا من منطقة إلى أخرى. خلال عيد الأضحى، كانت هناك مريضة حامل تعاني من الحمى وقد حملها الرجال على بطانية لمدة ثلاث ساعات تقريبًا.”
تقول سارة، القابلة منذ 17 عامًا، إن النساء في المجتمعات النائية اللاتي تظهر عليهن علامات مضاعفات الحمل “يظلن دون علاج لأيام، وأحيانًا تصل إلى ثلاثة أيام، وبشكل مأساوي، يفارق بعضهن الحياة” بسبب نقص وسائل النقل.
تقول إن فهم المخاطر في الحمل، مثل ارتفاع ضغط الدم، يمثل تحديًا آخر. “للأسف، هذا النقص في الوعي قد تفاقم، خاصة بالنظر إلى الظروف المعيشية القاسية. غالبًا ما تقول النساء: ‘سأتحمل هذا من أجل أطفالي. إذا حصلت على المال غدًا، سأطلب العلاج.'”
تود سارة أن ترى جهودًا أكبر لزيادة الوعي بالمشاكل الصحية، مثل من خلال المساجد والقادة الدينيين، والمزيد من القابلات المدربات تدريبًا كاملًا في المناطق الريفية.
تقول: “الدعم من المنظمات ضروري. حتى الدعم البسيط يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا.”
تداعيات واسعة النطاق
كان عقد صندوق الأمم المتحدة للسكان لدعم الصحة الإنجابية في اليمن من بين آلاف العقود التي توقفت بمجرد إغلاق الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID).
كانت المنظمة تتوقع بعض الخسارة في التمويل في عهد ترامب، بسبب ادعاءات الجمهوريين القديمة والكاذبة بأنها شاركت في برامج إجهاض قسري.
لكن النطاق والسرعة كانا “غير مسبوقين”، كما يقول أندرو سابرتون، نائب المدير التنفيذي في صندوق الأمم المتحدة للسكان، متحدثًا من مقره في نيويورك. أنهت الحكومة الأمريكية 45 منحة لصندوق الأمم المتحدة للسكان، بقيمة إجمالية 336 مليون دولار (250 مليون جنيه إسترليني)، معظمها كان “إنسانيًا ومنقذًا للحياة بطبيعته”، كما يقول الصندوق.
يقول سابرتون: “لم يسبق لأي إدارة أن أغلقت اتفاقيات جارية وقعتها الإدارة السابقة.”
فجوة لا يمكن سدها
غطى التمويل الأمريكي 60% من العمل الإنساني لصندوق الأمم المتحدة للسكان في اليمن. كان على الفريق في البلاد اتخاذ قرارات “مؤلمة” بسرعة، كما يقول سابرتون.
“فقدت حوالي 1.5 مليون امرأة إمكانية الوصول إلى خدمات منقذة للحياة، وفقدت 300,000 امرأة إمكانية الوصول إلى الوقاية والعلاج من العنف القائم على النوع الاجتماعي. توقف الآن دعم 44 مرفقًا صحيًا، و10 أماكن آمنة للنساء، ومركز واحد للصحة العقلية، و14 فريقًا متنقلًا للصحة والحماية عن العمل.”
نفت الإدارة الأمريكية مرارًا أن تكون تخفيضات المساعدات قد تسببت في أي وفيات. قبل ثلاثة أيام من وفاة فاطمة، ادعى ماركو روبيو، وزير الخارجية الأمريكي، مرارًا في جلسة استماع في الكونغرس أن “لا أحد قد توفي” نتيجة لتخفيضات المساعدات.
يقول سابرتون إن هذا لا يمكن أن يكون صحيحًا. كانت الحكومات تصر، مقابل التمويل، على تقارير مفصلة حول عدد وفيات الأمهات التي سيتم تجنبها، كما يقول.
“كانوا يريدون الأخبار الجيدة. حسنًا، العكس صحيح أيضًا. سنفعل أقل بما هو أقل؛ لا توجد طريقة لسد هذه الفجوة، إنها أزمة كبيرة جدًا، وعندما يتم قطع هذا التمويل، ستفقد الأرواح.”
مأساة قابلة للتكرار
يشير سابرتون إلى أن الولايات المتحدة لم تكن وحدها التي تخفض المساعدات التنموية الخارجية. فقد خفضت المملكة المتحدة ودول أخرى أيضًا الإنفاق على المساعدات.
حدد صندوق الأمم المتحدة للسكان امرأتين حاملتين أخريين في محافظة حجة باليمن توفيتا في مايو وهما في طريقهما إلى الرعاية الطارئة، بعد أن أصبحت العيادات الأقرب إلى منزلهما غير قادرة على مساعدتهما بسبب التخفيضات.
تقول إنشراح أحمد، ممثلة صندوق الأمم المتحدة للسكان في اليمن: “كانت وفاة [فاطمة] التي كان من الممكن منعها بالكامل نتيجة مباشرة لتخفيضات التمويل.”
“للأسف، لم يكن لديها الوقت للوصول إلى الرعاية المتاحة التالية التي كان يمكن أن تنقذ حياتها. ما لم يأت التمويل، ستتكرر هذه المأساة، مرات لا حصر لها.”
____
ملاحظة: طلبت عائلة فاطمة وموظفو عيادة العيص استخدام أسماء مستعارة لأسباب تتعلق بالخصوصية.
